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肩痛≠肩周炎!乱甩胳膊还可能加重病情 江苏省

2019-03-27 03:34
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  肩膀疼痛的患者经常会被认为是得了“肩周炎”,于是就开始爬墙、甩胳膊等训练,但是病情却不见好转。随着现代医学的发展,发现“肩周炎”这个诊断过于笼统,掩盖了许多特殊的肩关节疾患!

  其实肩关节疼痛可能由十几种原因引起,比如肩峰撞击症、肩袖损伤、肩关节不稳、肩袖钙化每一种问题都有个体化治疗方案和禁忌康复动作,而“肩周炎”只是其中的一种而已。中老年人肩膀痛被笼统诊断为“肩周炎”导致患者盲目运动、病情得不到缓解的现象非常普遍。

  大多数肩关节问题包括软组织,肌肉,韧带和肌腱,骨骼本身的问题相对较少,且大多属于以下4类:肌腱炎和肩峰下滑囊炎、肩关节不稳定、关节炎、肿瘤和神经相关问题。

  肌腱是连接肌肉和骨骼或其他组织的“绳索”。大多数的肌腱炎是多年反复磨损的结果,像过度使用的绳索最后磨断掉了一样。中年人好发病多半跟年轻时候的工作性质相关,比如纺织女工、公交车售票员、自由泳或蝶泳游泳运动员、羽毛球、吊环、标枪、垒球等过肩运动爱好者或者运动员。

  肩峰滑囊炎是我们在生活中常见到的疾病,该症多发生在肩膀突然外展、过度牵拉,使得冈上肌、斜方肌外缘和三角肌内缘损伤导致的,损伤后滑囊附着肩峰的韧带、滑囊以及肌肉均会出现不同程度的痉挛等情况。

  有时由于扭伤或者暴力撞击而使肩关节肱骨头脱臼。这种情况可造成肩关节部分或完全性脱位。当抬起手臂远离躯干时,会导致疼痛或不稳。当外展上举手臂时, 会感到非常恐惧,生活中不经意完成这个类似动作时就会导致反复脱位。每次脱位都会对关节内部多种结构造成损伤。

  肩关节疼痛也可能起因于关节炎。关节炎的类型有很多种,可能与反复运动或工作受伤有关,也有可能跟内部的因素相关。肩关节运动减少以防由此引起的疼痛,这可能导致软组织紧缩或僵硬,造成疼痛性运动受限。

  分析肩关节问题对正确的治疗方案是很重要的。需要询问详细的病史,结合体格检查,特殊项目共计有几十项,有经验的医生可以根据病史和影像学资料选择针对性检查。

  常规的影像学检查包括X片、CT 扫描、MR,涉及神经问题需要EMG(肌电图)。个别特殊的病例还需要肩关节镜检查来明确最终诊断,比如肱二头肌长头肌腱盂唇结合部的损伤。

  治疗通常包括改变活动,休息和物理疗法。另外,药物治疗可减轻炎症,且减少疼痛。肩关节的问题有的可能需要借助关节镜的微创手术。比如肩袖的撕裂修补,肩关节脱位稳定手术,冻结肩的松解,神经的卡压松解等等。

  为了帮助肩痛患者更好地认识肩关节疼痛的原因,江苏省中医院骨伤科运动医学中心在开展“肩痛门诊”的基础上,成立针对肩痛患者的“肩痛学校”,第二期将于近日开班。